Le syndrome de l’intestin irritable est une maladie gastro-intestinale chronique qui inhibe le fonctionnement normal du côlon. Le colon (ou gros intestin) se situe entre l’intestin grêle et le rectum. Ces symptômes surviennent généralement après le repas. Des douleurs et des crampes au ventre, qui disparaissent souvent avec l’évacuation de gaz ou de selles ; de la constipation ou de la diarrhée, parfois en alternance.
On estime que près de 8% de la population européenne ou 5 % de la population française serait concernée par ce dysfonctionnement, avec une large prédominance au sein de la population féminine.
Les mécanismes de survenue du syndrome de l’intestin irritable aussi connu sous l’appellation » la colopathie fonctionnelle » sont mal connus et multiples.
Il est cependant établi qu’il existe aussi un lien étroit entre la santé intestinale et la santé mentale, en raison de ce que l’on appelle l’axe intestin-cerveau. Les personnes qui ont une colopathie fonctionnelle ont des intestins plus sensibles.
Très souvent les personnes qui souffrent du syndrome de l’intestin irritable, (SII en français ou IBS en anglais), pensent être intolérantes ou hypersensibles à certains aliments et elles n’hésitent pas à le supprimer. Cette stratégie est très contraignante et elle peut même s’avérer dangereuse dès lors qu’elle tourne à l’obsession. . Votre médecin gastro-entérologue est le seul à pouvoir vous diagnostiquer un syndrome de l’intestin irritable.
“ Les patients risquent de perdre du poids ou de souffrir de carences en vitamines ou de développer des troubles du comportement alimentaire (anorexie, boulimie, N.D.I.R) “ dit François MION le médecin gastro-entérologue et professeur de physiologie à la faculté de médecine Lyon-Sud. C’est l’étape ultime quand les conseils nutritionnels de base n’ont pas donné de résultats satisfaisants.
Dans le syndrome de l’intestin irritable, seul le régime sans FODMAPS, des sucres fermentescibles a prouvé son efficacité. Le régime pauvre en FODMAPS améliore l’intestin irritable dans 70 % des cas
Une étude suédoise de 2015 compare des patients suivant le régime pauvre en FODMAP aux recommandations diététiques de l’agence de santé britannique, (BDA)”. L’amélioration des symptômes est identique dans les deux cas. Les régimes restrictifs doivent être réservés aux cas particuliers.
D’où vient ce terme « FODMAP » ?
De l’Australie, ! En 2005 une nutritionniste qui s’appelle Sue Shepherd a proposé le premier régime excluant les FODMAP. Elle souffrait de la maladie Cœliaque.
Pour calmer les spasmes abdominaux mais aussi les ballonnements, les gastro-entérologues n’hésitent pas à recourir à l’huile essentielle de la menthe poivrée. Commercialisé sous le nom de Colpermin ce médicament non remboursé) a fait la preuve de son efficacité.” II agit en relâchant les fibres musculaires lisses de l’intestin. La tisane de plantes bio menthe poivrée est également réputée pour ses vertus digestives.
QUE VEULENT DIRE LE CÔLON IRRITABLE SUR LE PLAN SYMBOLIQUE ?
« Le syndrome de l’intestin irritable pourrait m’indiquer que je vis une grande nervosité qui peut devenir hors proportion si je suis face à l’inconnu. Je ne sais pas mettre de limites et je peux sentir mon intimité bafouée. Je deviens alors contrôleur pour me donner un sentiment de sécurité ». (Réf : Jacques Martel Le grand dictionnaire des malaises et des maladies).
QUE SIGNIFIE FODMAP ?
Les fodmaps sont des SUCRES qui fermentent dans l’intestin, générant des gaz, des ballonnements et des diarrhées.
Le FODMAP signifie fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides, Polyols. Hourra pour les acronymes ! Il s’agit de 4 catégories de glucides/sucres que l’on trouve dans certains aliments comme les fruits, les légumes, les céréales et le lait.
1)Les oligosaccharides correspondent à 2 sortes de sucres (fructane et galactane) non dérivés de l’amidon, c’est-à-dire composés de fibres alimentaires. On le retrouve dans certaines céréales comme le blé, l’orge, le seigle, et certaines légumes comme l’artichaut, l’asperge, la betterave, la champignon, la chicorée, l’échalote, le fenouil, les oignons, les poireaux, les petits pois, les noix comme les pistaches, les noix de cajou, certaines légumineuses comme les haricots rouges, les lentilles et les pois chiches. le condiment comme l’ail,
2)Les disaccharides :présent dans le lait et fromages frais non affinés (le lactose).
3)Les monosaccharides. Le monosaccharide fait référence au fructose, ou les glucides simples, ou plus connus sous le nom de glucides rapides. Le fructose est présent dans les fruits comme la pomme, la poire, la mangue, les cerises, la pastèque, l’asperge, le sucre blanc raffiné, les pois mange-tout, le miel et le sirop de glucose-fructose.
4)Les polyols très présents dans les sucreries sont utilisés comme édulcorants pour la plupart, peuvent provoquer des effets secondaires , des douleurs abdominales. Ils se trouvent également dans la pomme, la poire, la pastèque et les cerises, mais aussi dans l’abricot, la nectarine, la pêche, la prune, les champignons, le chou-fleur, les bonbons, les chewing-gums et certaines sucreries.
II est conseillé de se méfier du sorbitol, un édulcorant qui agit comme une FODMAP. On en trouve dans certains chewing gum ou un remplacement pour du sucre
Aliments riches en FODMAP (voir Tableau)
| Type d’aliments | Aliments riches en FODMAP (à éviter) | Alternatives à ces aliment |
|---|---|---|
| Fruits | Pomme, abricot, cerise, mûre, groseille, mangue, poire et poire nashi, nectarine, pêche, kaki, prune, pastèque, figues | Agrumes, banane, fraise, framboise, fruit de la passion, kiwi, myrtille, melon, mandarines, orange, papaye, raisin, rhubarbe. |
| Légumes | Artichaut, asperge, chou-fleur, ail, champignon, oignon, échalote, pois mangetout, oignon vert, poireaux | Aubergine, carotte, cèleri, ciboulette, concombre, courge, courgette, endives, épinard, gingembre, haricot vert, laitue, olive, panais, patate douce (< 75g) poivron, pomme de terre, potiron, quinoa, radis, salade verte, tomate. |
| Graines | – Légumineuses (haricots secs, lentilles, pois chiches, etc.) ; – Pistaches ; – Noix de cajou | – Viandes ; – Cacahuète, noix de macadamia, noix, pignon de pin ; – Tofu, œuf – Le bouillon (le dashi), la pâte miso, les algues (nori, wakame) sont faibles en fodmaps. |
| Céréales | Blé, boulghour, épeautre, seigle, orge, semoule, nouilles chinoise | Sarrasin, maïs, avoine, quinoa, riz, nouilles de riz,, pain sans gluten, millets, polenta, |
| Produits laitiers | Lait, lait concentré, ricotta, yaourt, glaces, crèmes | Beurre, lait et produits laitiers sans lactose, fromages, « lait de riz », lait de coco, feta,, emmental, mozzarella. |
| Autres aliments | Miel, fructose, sirop de glucose/fructose, sorbitol, mannitol | Sirop d’érable, sucre de canne, sucre blanc, sucre brun, glucose |
COMMENT FAIRE LE REGIME FODMAP ?
Il est déconseillé de se lancer sans l’aide d’un professionnel de santé spécialement formé. Ce régime a lieu en 3 étapes
1) Substitution des aliments riches en FODMAPS par d’autres plus digestes,
2) Observation des résultats plus
3) Réintroduction progressive des aliments tolérés Le régime doit absolument être limité dans le temps; c’est un régime temporaire
Il est important de garder à l’esprit qu’il est préférable de supprimer uniquement les aliments qui sont mal supportés, plutôt que de supprimer toutes les sources de FODMAP.
La phase de substitution ne doit pas dépasser 6 semaines. En l’absence d’amélioration il n’y a aucun intérêt à continuer selon les diététicienne-nutritionniste
DOIS-JE SUIVRE UN RÉGIME SANS GLUTEN ?
Seuls les patients atteints de maladie cœliaque, diagnostiquée par un dosage sanguin d’anticorps spécifiques, doivent éliminer GLUTEN de leur alimentation.
Dans le syndrome de l’intestin irritable, le gluten, une protéine présente dans des céréales comme le blé et le seigle, est rarement en cause. Ce sont plutôt les fructanes du blé, des sucres qui font partie des FODMAPS et qui fermentent dans l’intestin.
Réduire les céréales complètes riches en fructanes peut suffire à améliorer la situation.
QUEL PAIN POUR LE RÉGIME FODMAP ?
- Privilégier le pain à base de levain. C’est le pain le plus digeste. Le processus de fermentation utilisé pour faire du pain au levain peut réduire la quantité de fructanes dans le pain.
- Pain à base de farine de riz ou de maïs
- Pain à base de farine de sarrasin
Saviez-vous que la biscotte est bien plus digeste que le pain, ce qui ravira les personnes aux intestins délicats.
LA PRISE DE PROBIOTIQUES
Il est possible que la prise de PROBIOTIQUES pourrait vous aider à soulager les troubles liés au SII. Une cure de probiotiques dure entre 30 et 60 jours.
GESTION DU STRESS
En apprenant à gérer vos niveaux d’anxiété et de stress, vous pourrez peut-être aussi diminuer les symptômes du SII.
- Mangez lentement : prenez votre temps pour manger et mastiquer bien les aliments pour faciliter la digestion.
- Privilégiez l’activité physique, faire du sport.
- Faites des relaxation, la sophrologie, du yoga etc. peuvent dans certains cas être bénéfiques
LIVRET SUR LE SITE APSSII
À savoir l’association des patients souffrant de l’intestin irritable (APSSII) propose un livret de conseils pratiques téléchargeables gratuitement sur son site (apssii.org).
